お問合せフォーム｜アオイ楽器店

■体験レッスン＆レッスン見学希望フォーム

　お問い合わせいただく際は、お手数ですが以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください。追ってご連絡させて頂きます。

※	半角カタカナの使用はできませんのでご注意ください。
※	メールアドレスの記入ミスにご注意ください。ミスの場合は返信が出来なくなります。
※	*印の項目は必須項目となりますので、必ずご記入願います。

お名前*	（全角）例：山田　花子
ふりがな*	（全角）例：やまだ　はなこ
性別*	男性女性
ご希望内容*	無料体験レッスンレッスン見学
ご希望コース*	（全角）　ご希望の、コース名をご記入願います。　例：二胡　琴　ドラム
ご希望会場等*	例：　浅田　 11/19　二胡
郵便番号*	（半角）例：430-0805
ご住所１*	都道府県を選択してください
ご住所２*	建物・部屋番も省略せずにご記入ください
お電話番号*	（半角）例：*--***
FAX番号	（半角）例：*--***
メールアドレス*	（半角）
どちらでこのページをお知りになりましたか?
	インターネットテレビ・ラジオ店頭雑誌・新聞その他　　　　　　「その他」を選択した場合は媒体をこちらにご記入ください
その他ご質問等	◆新設希望コース、講師紹介希望等ご記入下さい。 ◆ピアノチケット制無料体験をご希望の場合は、ご希望　の日程を第三希望までお書き添え下さい。